近日，南阳市第六人民医院呼吸科收治了一名肺结核合并皮肤结核的17岁花季少女。肺结核在临床上比较常见，但皮肤结核很罕见，那她为什么会出现皮肤结核呢？
据悉，半年前，患者的手背、脚背和双下肢出现多处皮肤红肿、疼痛，明显瘙痒，长期反复发作，严重影响生活质量。她甚至因为异样的眼光，不敢穿裙子，经常把自己包裹的严严实实，不敢见人，让她出现“社恐症”。
为了治病，家里人带她去了好几家医院的皮肤科，被诊断为皮肤过敏，在一段时间治疗中有所改善，但很快又再次发作，始终不见好转。与此同时，高昂的治疗费用也曾一度让家属感到沮丧。
辗转多地，她们一家来到南阳市第六人民医院呼吸科就诊，主治医生贺强兴根据自己丰富的经验，同时严格评估患者情况——确诊为肺结核合并皮肤结核，这是因为肺结核没有及时治疗，可以全身播散引起各个系统结核，其中包括皮肤结核。根据患者病情，贺医生制定了个性化的治疗方案，对她施行抗结核治疗。
贺强兴医生介绍，皮肤结核并不多见，主要是肺结核播散而来，其发病率并不高，近3年来，南阳市第六人民医院共确诊并治疗了50余名皮肤结核患者。
皮肤结核是什么病？不是只有肺结核吗？
皮肤结核是由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器的结核分枝杆菌播散到皮肤组织所致。由于皮肤结核的皮损表现是多样性的，有形成小结节的，有似疣状的，有的可形成溃疡，有的是硬的结节，会给临床诊断带来一定的困难。一旦出现皮肤红肿、瘙痒等不适症状经久不愈，应及时排查。
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染病，人体除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯。肺结核如不及时治疗，将会播散到身体的其他部位，甚至危及生命，还有可能传染给身边的人，所以肺结核患者一定要争取早诊断、早治疗、早康复。
互 动 时 间
Q1：哪些人群容易得皮肤结核病？
婴幼儿、青春期、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病患者、恶性肿瘤患者、肾脏病患者、HIV感染者、器官移植者、长期使用免疫抑制剂者感染结核菌后，发展成为活动性结核病的风险较高，这些人容易发生结核病，进而形成皮肤结核。
此外，由于长期精神紧张，工作、学习劳累，生活不规律等因素造成机体免疫力降低时，结核菌感染者也易发生结核病。
Q2： 皮肤结核分类
1、外源性接种所致
如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核。
2、内源性扩散或自身接种所致
如瘰疬性皮肤结核、腔口部皮肤结核等。
3、血行播散至皮肤
如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等。
4、结核疹
如硬红斑、丘疹 坏死性结核疹、瘰疬性苔藓等。
Q3： 皮肤结核鉴别诊断
皮肤结核需要和深部真菌病、麻风、结节病、盘状红斑狼疮等鉴别。
最终确诊需要组织病理和病原学方面的检查。
重点需要关注非结核分枝杆菌皮肤感染病例近年来呈升高趋势，诊断困难，治疗困难，和皮肤结核极难鉴别，多发生于接受纹身、皮下胰岛素治疗、美甲店足浴，甚至于针灸后的患者。NTM可见于土壤、水、植物和一些动物中，几乎世界上任何地方都可见。传播模式尚未完全阐明，但未发生人际传播。感染主要发生于免疫力低下患者，或有免疫能力的患者皮肤创伤后。
目前，患者的病情改善越来越好，生活质量有了很大的改善。她激动的对医生说：“谢谢你，这个夏天我终于可以穿裙子了。”
南阳市第六人民院呼吸科是六院优势学科，配有先进的多功能床旁监护仪、有创及无创呼吸机，并配有中心监护仪、动脉血气分析机、床旁气管镜、体外全自动除颤器、微量注射泵及输液泵、鼻饲泵、血糖仪等先进医疗设备，另配有便携式监护仪及呼吸机，为病人的安全转运提供了保障，以及拥有经过严格训练、水平一流的医护专业队伍，梯次合理，编配齐全。主要收治呼吸内科常见病多发病，包括各种结核病，重症肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重、重症哮喘、肺间质病伴感染、及严重的呼吸功能衰竭等。呼吸科不断探索新技术新疗法，使广大的呼吸疾病患者获得更好的治疗。
