提升河南社区养老服务水平的策略探究
□卢宁
从目前全国人口结构变化趋势来看，人口老龄化日益加剧已经成为当前无法回避的重要问题。尤其对于人口大省的河南省来说，其人口老龄化问题更加突出。目前全社会已经形成了多种应对人口老龄化及养老问题的有效机制，社区养老服务就是其中的主要形式之一，一方面它有助于弥补原有养老服务体系组织效率低、社会力量参与不充分等难题，另一方面有助于合理配置资源，将更多的老人集中照顾，满足老年人多样化需求。
社区养老服务的内在价值
对于人口大省河南省来说，无论在发达的城市地区还是广大农村，越来越多的老人缺少家属子女照料，急需社会力量为其提供生活的各方面支持和帮助。因此推行社区服务有助于发挥社区养老的成本低、效率高优势，有助于为老人构建针对性的服务平台，实现各种机制的优化补充，采用更加灵活的养老服务模式，实现老人按需服务，满足其个性化需求。另外社区养老服务的功能性更加齐全。例如它能够更加直接地了解社区内老人养老生活的个性化需求，从而提供一对一服务，老人可以在社区养老环境中发挥主观能动性，自主构建自身感兴趣的活动内容。不仅可以进行日常的运动健身，还可以根据自身兴趣参与多元化的文体、娱乐、技能培训、学习活动。发挥以社区为单位展开养老服务的优势，增加老年人与社会交流的机会。针对某些需要心理疏导服务的老人，还可以进行个性化的心理疏导服务，发挥专业人员心理健康理论的优势，改善老年人的心理状况，充分展现社会对老年人的尊重和爱护。
在现代社会发展过程中，养老服务的规范化发展已成为社会发展的必然趋势，因此进行社区养老服务有助于针对特定地区的发展现状，形成规范化的实施制度、评估考核制度等。通过社会参与，共同推动老年人服务产业进一步发展，从而转变原本单一化、个体化、无序化的养老服务现状，在公民、居民以及社会各界监督之下提高社会养老服务整体水平。
提升社区养老服务水平的难点
当前养老政策体系构建不够健全。河南作为人口大省在经济增长过程中面临着人口老龄持续深化的问题。通过对相关人口数据进行预测可以得知，在未来30年河南人口老龄化仍然会呈现持续上涨的趋势，因此如何构建出行之有效的老龄化改善制度是当前有关部门进行人口调控的重要课题。但是从目前河南省相关制度出台和实施的现状来看，为老年人服务的社会制度存在散乱、残缺的问题。例如河南省不同地区社区养老政策覆盖面较为有限，且区域之间的差异较为明显。尽管某些发达地区已经形成了较为完备的社区养老服务管理机制、相关服务产业以及服务补贴制度，但大多数地区仍缺少完备的社区养老管理制度内容。由于养老服务本身的特殊性，只有实现科学规范和管理才能够推动社区养老水平不断提升。但许多地区所构建的养老补贴、转移支付、社会保险支付等制度内容存在漏洞，许多老年人在面对老龄化疾病如心脏病、关节炎、阿尔兹海默症等疾病时无法获取必要的康复、护理服务和治疗补贴服务，甚至在某些经济欠发达地区还存在老人因病致贫、因病返贫等问题。
养老服务人员普遍缺少专业服务意识和服务能力。河南省是我国户籍人口第一大省，同时也是全国劳动力输出第一大省。随着城镇化发展水平不能提升，越来越多的农村人口青壮年劳动力转移到了其他发达城市或城镇地区。许多河南外省务工人员大量分布在广东、江苏、北京、上海、天津等地，并且以中青年为主。一方面从事养老服务行业专业人员的增长速度较慢，另一方面老龄化趋势日益加快。这进一步造成行业从业人员供给规模和需求的严重不匹配。目前来看，河南省境内从事社区养老的护理员、康复训练员等服务人员存在年龄偏大、受教育水平低、专业能力弱等问题。较多地区尚未形成专业化的技能培训和资格认定制度，具有高水平专业化的养老服务管理人才更是凤毛麟角。随着社会对养老服务的需求日益提升，相关从业者不仅需要为老年人提供基本的生活照顾服务，还应当为其提供专业化的康复护理、医疗卫生保健甚至精神心理慰藉，因此对专业人员的要求也更高。在河南省，大部分养老服务人员无法满足当前社区养老服务水平提升的要求。
社区养老的服务对象和服务内容较为单一。目前许多人尚未形成有关社区养老的普遍性观念，许多养老服务机构基本延续了原有过时的家庭化养老模式，所提供的养老服务也仅仅针对某些少数困难老人，并且只为其提供基础的生活照顾等，对于数量人群更大的一般性老人则关注较少。另外在服务过程中仅仅侧重于对于老人一般性生理健康、疾病康复等内容，容易忽视老年人的心理健康发展、休闲娱乐、文化活动参与等。总的来说，河南省绝大多数地区的社区养老模式对象单一，辐射范围较小，除此之外还存在区域发展的不平衡性。例如在有些地区形成了成熟的老年人服务内容，并且部分可以针对老年人的个性化需求进行针对性服务，但大部分地区无法从实际需求出发满足老年人的个性化养老需求，且在服务内容方面存在良莠不齐，许多社区养老服务缺乏专业性、广泛性和深入性，尤其无法为老人提供情感帮助、法律支持和心理抚慰。
提升社区养老服务水平的路径选择
完善社区养老服务的政策体系内容。进一步推进社区居家养老服务的体系化建设，必须逐步形成涉及土地供给、税收、养老保险、财政支出、行政收费等多个领域的优惠政策。首先要进一步优化土地供给政策，针对目前省内社区养老制度推行覆盖率低、土地受限等问题，统一规划社区养老服务用地，并且要针对社区养老服务水平的具体需求，为其提供环境优美、交通便捷、设施完备的地段。也可以将空闲的土地转化为养老服务用地，并允许民办公益养老机构与公办社区养老机构同时入驻。其次，要针对居家养老构建税收优惠政策。例如可以对社区养老供给机构免除营业税、房产税或通过资格认定对符合要求的养老机构豁免公司所得税等，进一步扶持养老行业的中小企业。此外，地方政府要发挥财政的支持作用，适当补贴养老服务机构，不断上调财政支出费用。最后，要优化行政收费制度政策。例如可以对经营社区养老的事业单位减免费用征收，还可以对社区养老机构进行水、电、气、热等收费的优惠补贴。
优化专业培训、提高服务人员的专业化水平。从目前河南省各类社区养老服务机构人员配置来看，拥有大专及以上文化水平的从业者占了20%，高中及以下文化水平的服务人员占60%以上。这种低素养的专业服务水平严重阻碍了当前社区养老服务质量整体提升，也限制了社区养老服务机构相关内容的拓展，无法满足当前老龄人口的多元化需求。因此相关教育机构和人才培养单位都应当构建更加完备的养老服务从业人员教育体系，尤其要提高对职业化高素质人才的培养，要形成分阶段、有目的的职业人才培养机制。具体要利用当前河南省高校教育资源优势，设置更多与养老服务相关专业内容和课程内容。还可以将当前专业化水平较低的服务人员送至高职院校和培训机构，引导其逐步提升自身专业素养，同时要根据服务需求重点提升心理咨询能力、服务管理能力和营养配置能力等。与此同时还应当将社会人才吸收到河南省社区养老服务的服务团队当中，通过青年志愿者服务制度和高素质人才引进计划，构建起具有河南特色的综合性养老服务队伍。
优化服务内容，提高社区养老覆盖面。随着人民生活水平的不断提升，社区养老人群对于养老需求和养老水平的要求也在不断提升。因此在未来优化发展过程中，应当基于原有的养老基础服务，为更多的人提供高层次服务产品和服务内容。例如可以进一步拓展有关养老理财、医疗、卫生、养老、文化娱乐等多元化服务内容体系，进而实现传统养老服务向新型运营模式的转型。在服务管理方面，可以通过引进当前较为先进的人工智能信息化服务系统，进一步降低人力管理成本。同时利用智能化设备为社区养老人群安装应急呼叫系统、应急手机使用等，还要为有需求的老年群体提供具有定位功能且操作简单的智能手表，推动社区居家养老模式向数字化和网络化转换。另外，优化社区养老服务内容还离不开社会力量的参与，因此要进一步加强与相关政府机构、公益组织、养老机构的协作配合，多方力量共同构建高质量社区养老中心。还可以通过提高养老采购标准，为某些经济困难、孤寡老人或高龄老人提供政府采购养老服务。在内容拓展方面，除了为老人提供健康关照、生活照料外，还可以进一步拓展技术培训、法律援助、精神抚慰、临终关怀等内容。（作者单位：河南牧业经济学院，本文系河南省社会科学规划决策咨询项目（项目编号：2022JC66）阶段性成果）
