高温天气，警惕热射病！
最近网上发布的一则新闻报道，令众人痛心。报道称：一名中年妇女因在炎热午后，户外带娃而出现严重意识障碍被送往某人民医院急诊科，接诊时，患者处于昏迷状态，体温高达42℃，被诊断为热射病。此后，很快出现多脏器衰竭，经过7小时抢救无效离世。
图源：网络截图
看完这则报道，大家应该都会想，热射病真有这么厉害吗？接下来带大家了解一下这种疾病。
什么是热射病？
热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温、高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型。
热射病有哪些分类？
热射病分为经典型热射病（又称非劳力型热射病，Classic Heat Stroke，CHS）和劳力型热射病（Exertional Heat Stroke，EHS）。
经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等。
劳力型热射病多见于暴露于三高环境（高温、高湿、高强度作业）、从事重体力活动或劳动的健康年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等 。
热射病的常见症状有哪些？
- 体温升高
体温升高至40℃以上是热射病的主要症状。
- 神经系统症状
昏迷、全身抽搐、谵妄、行为异常；格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤14分；部分患者后期可出现注意力不集中、记忆力减退、共济失调等。
- 其他症状
面色苍白或潮红、大汗后无汗、心动过速、休克等。
如何识别热射病的预警信号？
- 体温
①体温逐渐升高≥38℃；
②体温升高伴中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）损伤早期改变，如头痛、昏迷伴恶心、呕吐等。
- 中枢神经系统（CNS）
①训练中步态不稳，呈醉酒状，训练中或训练后晕厥。
②训练后意识恍惚，胡言乱语等。
- 消化系统
①训练前腹泻，训练后反复腹泻或水样便。
②训练后恶心、呕吐。
- 循环系统
①大汗、面色苍白或潮红。
②心动过速，静息状态下，心率＞150次/分。
③血压偏低，常＜90/50mmHg。
④少尿或茶色尿。
- 其他
①极度虚弱：四肢无力，无法抬起。
②癫痫：全身肌肉不自主地抽搐，无意识，对外界刺激没有反应。
注：当出现预警信号时，不能确定是否是热射病时，需迅速送往医院检查治疗，早诊断，早治疗，控制病情，提高抢救成功率。
发生热射病时该怎么办？
热射病随时可能危及生命，因此现场救治至关重要，务必要把握时效要求：
- 降温30分钟：30分钟内使核心体温（核心体温即人体内部的温度，其中直肠和口腔温度计测量的温度，可以最精确地反映核心体温）降至39℃以下。
- 黄金2小时：2小时内使核心体温降至38.5℃以下。
哪些方法可以快速降温？
- 环境降温
①迅速脱离三高环境，移至阴凉通风处，空调房更好。
②脱去患者全身衣物，利于散热。
③用纸板或风扇吹风，加速蒸发对流，加快散热。
- 体表降温
①冷水浸浴（最佳选择）：条件允许情况下，采取半卧位，浸于15~20℃的水中，水面与乳头平齐，10~15分钟抬出，测核心体温，如≤38.5℃应停止浸浴，严密观察生命体征，若体温再次升高至39℃以上，可再次进行。
②双颈部、腹股沟、腋下放置冰袋（每次放置不超过30分钟），冰敷时需注意观察皮肤色泽变化，以免冻伤。
③凉水喷洒或湿毛巾擦拭全身。
④头置冰帽或冰袋。
- 体内降温（医务人员可用）
①用4~10 ℃的生理盐水200~500ml进行胃灌洗、直肠灌洗，可反复多次。灌肠时注意速度，每分钟15~20ml为宜。
②开放静脉通路，快速静滴生理盐水或5%葡萄糖氯化钠注射液500ml。
如何预防热射病？
- 注意饮食休息
炎炎夏日，避免进食辛辣刺激性食物、冰水冷饮等，以免增加胃肠道负担。饮食宜清淡，一旦出现头晕、恶心、口干等，应立即休息，如果病情加重，应立即至医院就诊。
- 避免剧烈运动
高温天气应避免户外剧烈运动，如跑步等。高温天气锻炼可增加心脏承受的负担，从而引起心律失常。
- 少穿深色衣服
外出时，尽量避免穿深色衣服，着宽松的浅色服装。
- 科学补充水分
高温天气外出或长时间高温作业时，应及时补充水分，可少量多次补水，每隔15~20分钟补水200ml，水温不宜过高。大量出汗时需额外补充盐分和矿物质，也可适当引用含糖饮料或运动饮料。
- 合理安排时间
应尽量避免在上午10时至下午15时左右出行，此时太阳辐射最为强烈。需外出时，备好防晒用具，如涂防晒霜、戴宽帽檐、打伞、使用小风扇等。
- 增强防暑意识
了解中暑相关知识，增强主动防暑意识，能有效降低发病率。
作者简介
文章作者： 高梦洁 王晶晶
作者单位： 海军军医大学第二附属医院
本文最终解释权归作者所有
