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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
近期《美国医学会杂志》最新研究指出，大多数人不必每日服用阿司匹林，脑出血风险大于预防缺血性卒中潜在益处。
多年以来，中老年人常被建议每日服用小剂量阿司匹林，降低血栓形成风险，预防卒中发作。但是，阿司匹林易导致胃肠道反应，最大威胁是脑出血，其益处和风险存在诸多争议。近年来，“三高”的防控效果持续加强，阿司匹林必要性不断减少，服药风险和收益平衡已经改变。
本项研究共包含1.9万老年人，近10年时间内，每日服用小剂量阿司匹林的人，缺血性卒中风险并未比安慰剂组更低；相反，他们的脑出血风险增加了38%。因此，阿司匹林不适于作为心脑血管病的一级预防，即预防卒中的首次发作，跌倒风险高的老人更应警惕。
当然，有心脑血管病发作病史的人，有家族病史、动脉斑块等发病高风险人群，也需在医生指导下服用阿司匹林。而正在低剂量用药的非风险人群，可与医生讨论是否停药。
专家总结，阿司匹林需根据患者特定风险因素和出血倾向个性化应用，不应被视为一种“低风险”药物，不是每个人都可以吃。
