河南中医一附院开展首例“呼吸透析”
近日，河南中医药大学第一附属医院成功实施首例“呼吸透析”—体外二氧化碳清除（ECCO2R）技术。
据了解，11月18日，患者罗某因严重休克、呼吸衰竭转入ICU抢救；当日下午2:35患者出现血压骤降，心电监护出现室颤心律。科室立即进行心肺复苏，并行体外膜肺氧合（V-A ECMO）进行抢救。患者后期被诊断为重症肺炎，暴发性心肌炎，脓毒症，多脏器功能衰竭，在接受了9天体外生命支持下的综合治疗后，患者停用血管活性药物，循环趋于稳定，心功能较之前出现好转，于11月27日撤离了ECMO。
据介绍，患者撤离ECMO后肺部情况依然十分棘手，血气分析PH:6.99，PCO2:99.2mmHg, HCO3-:23.9mmol/L。经呼吸机优化通气后二氧化碳潴留仍难以逆转，血流动力学极不稳定。重症医学科主任医师毛峥嵘带领全科积极讨论，认真研究病情，在与患者家属充分沟通后，重症医护团队决定为患者实施一体化ECCO2R解决方案。考虑患者肾功能短期内无法恢复，同时也为使体外二氧化碳清除获得相对理想的血流量，由血透中心主任医师崔冰协助留置长期血透管路，副主任朱智琦、护士刘祯带领医护团队运转设备，引血进行膜氧合后，患者血气分析指标明显改善，PCO2显著下降，各项指标改善，血流动力学趋于稳定，治疗效果明显。
ECCO2R是一项体外生命支持技术，有效解决了传统呼吸机与体外膜肺氧合(ECMO)的技术衔接空白。利用CO₂有更好的溶解性，比氧气更容易弥散的原理，通过体外气体交换装置，将血液中的CO₂排出，同时将氧分子弥散入血，从而改善氧合，替代部分肺功能。与ECMO相比，ECCO2R具有治疗成本大为降低，并发症显著减少等优点。ECCO2R技术为重症ARDS、慢阻肺、重症哮喘、肺移植过渡期、肺纤维化等急慢性呼吸衰竭通气功能障碍患者提供了新的治疗选择和希望。（宋鹏阳）
