随着人口老龄化进程的加深，老年骨折患者的数量逐年攀升，其中肱骨髁间粉碎性骨折因其解剖结构复杂、复位困难，一直是骨科治疗的难点。近日，南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）下肢创伤科成功为一位73岁女性患者实施全肘关节置换术，术后患者恢复良好，关节功能显著改善。该患者的成功治疗，不仅体现了我院创伤科在复杂骨折治疗方面的技术优势，也彰显了个体化治疗和多学科协作的重要性。
飞来横祸，粉碎性骨折复位困难
73岁的李奶奶晚饭后像往常一样在家附近散步，却不幸被疾驶而来的电动车撞倒在地，当即她就感到右肘关节一阵阵剧痛，不能屈伸。家人赶紧将李奶奶送到附近的医院就诊，本以为只是简单的骨折，钢板螺钉固定就行，可是X线结果却泼了大家一盆冷水，李奶奶的肱骨远端内外侧髁粉碎性骨折，骨折块移位明显，肘关节遭到了严重破坏，钢板螺钉系统已无法充分固定骨折，即便固定好了，以后的肘关节功能可能丧失。焦急万分的李奶奶和家人慕名找到了南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）下肢创伤科李生玉主任。
X线片及CT三维重建情况：右肱骨髁间粉碎性骨折，骨折块分离移位。
精准施治，制定个体化治疗方案
入院后创伤中心主任朱书朝、下肢创伤科主任李生玉带领的创伤骨科团队通过仔细查体、分析患者受伤机制及各类影像学资料，请教郑州市骨科医院上肢骨科首席专家的李东升教授后，一致认为，传统的切开复位固定术即使固定牢固，后期对梁女士的右侧肘关节功能恢复疗效甚微，故制定了全肘关节置换的手术方案。假体选择为捷迈Coonrad/Morrey 全肘关节假体。这种假体为植入式全肘关节假体，是由尺骨干、肱骨干、铰链钉和衬套组成。尺骨干、肱骨干采用Ti-6AL-4V合金制成，衬套组件由超高分子聚乙烯材料制成，避免了金属与金属间相接触。
拟植入假体示意图
通力协作，顺利完成手术
7月16日上午，一切准备就绪，在李东升教授亲自操刀和下肢创伤科团队、麻醉团队及护士的通力协作下，顺利地为李奶奶完成了右侧肘关节人工关节置换术。术后给予预防感染、止痛等治疗，复查X线示肘关节假体位置良好。
术中照片及术后复查X线片
暖心呵护，术后康复跑出“加速度”
术后早期因患肢肿胀疼痛，李奶奶情绪并不高，对肘关节功能锻炼比较抗拒。李生玉主任和主管医生吕花成根据加速康复外科(ERAS)理念，为李奶奶制定了完整的康复计划，每日查房时在床旁详细演示，耐心指导她康复锻炼，在家人和护理团队的精心照顾下，不到一周，李奶奶的右肘关节就恢复了早期良好的功能。
术后10天功能恢复情况
科普时间：
哪种情况下必须做全肘关节置换术？
全肘关节置换术最常见的适应证是类风湿关节炎或其他类型的炎症性关节炎、原发性或创伤后骨关节炎及急性骨折。此外，全肘关节置换术也适用于骨坏死、血友病性关节病、肱骨远端粉碎性骨折、肱骨远端骨不连和关节周围肿瘤。
END
供稿：下肢创伤科
整理编辑：李莹 高凌霄
审核：苏伟 李楠
