生活中，意外常常不期而至，给人们的身体和心灵带来创伤。47岁的陕西王先生在北京务工期间，就遭遇了一场突如其来的意外，而后续的治疗过程更是一波三折。不过，最终在南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）微创正骨科的专业治疗下，他成功摆脱了病痛的折磨，重新找回了行走的自由。
意外摔伤，术后隐患悄然浮现
2024年5月，王先生像往常一样骑电瓶车出行，却不慎摔伤，导致左胫骨骨折。在某医院接受了切开复位内固定术，随后便回家休养。本以为这场意外带来的伤痛会随着时间逐渐消散，没想到一年多之后，左小腿骨折处隐隐作痛，且疼痛感逐渐加重。王先生赶忙前往陕西老家的县医院复查。结果显示内固定钢板中段断裂！这意味着，如果不及时处理，他的左腿可能无法正常愈合，甚至会影响今后的行走功能，生活将陷入极大的困境。
面对这一严峻的情况，当地医生建议王先生尽快进行翻修手术。然而，二次开刀意味着更大的创伤和更慢的恢复速度，王先生心中充满了担忧和恐惧，他害怕自己的身体无法承受这样的折腾。
就在他感到迷茫和无助的时候，一位骨科专家向他推荐了南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）微创正骨科。专家介绍，该科室在微创治疗四肢骨折方面积累了丰富的临床经验，尤其在髓内钉微创治疗股骨干、胫腓骨、肱骨干、尺桡骨等长管状骨骨折方面颇有建树，擅长以最小创伤解决复杂骨伤问题。这一推荐让王先生看到了希望，他决定跨省求医，前往南阳就诊。
精准诊断，剖析病因明确方案
微创正骨科李春广主任接诊后，对王先生的病情进行了详细检查。查体发现，王先生左小腿骨折处肿胀明显，存在异常活动，用手可触及骨擦感；影像学检查（DR）结果显示，左胫骨骨折术后钢板断裂，骨折端再次移位。综合各项检查结果，李主任诊断为左胫骨骨折术后钢板断裂再骨折。
经过深入分析，李主任认为造成王先生钢板断裂的原因主要有以下几点：一是术后过早负重活动，超出了钢板的承受能力；二是骨折延迟愈合或不愈合，骨折端未达到充分骨性愈合，钢板长期承受压力负荷，最终导致疲劳断裂，且术后未定期复查，未能及时发现愈合延迟的问题；三是可能存在骨质疏松或代谢异常，骨质疏松导致螺钉把持力不足，微动增加钢板应力。
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微创翻修，髓内钉固定助力康复
考虑到王先生的特殊情况，微创正骨科团队经过慎重讨论，决定调整手术方案：取出断裂的钢板，改用更稳定的髓内钉固定。手术过程中，医生们凭借精湛的技术和丰富的经验，精准复位骨折端，仅通过小切口就完成了固定操作，最大程度地减少了手术创伤。
术后第二天，王先生便可在支具的保护下进行康复训练。经过一段时间的恢复，他的左小腿疼痛逐渐消失，行走功能也慢慢恢复正常。
王先生难掩心中的喜悦之情，他感慨地说：“本来以为又要开大刀，没想到这次手术创伤小、恢复快，医生技术真的过硬！”更让他感动的是，医院的医疗费用透明合理，总费用经医保报销后，自费部分不足万元，这大大减轻了他的经济负担。
出院时，王先生紧紧握着李主任的手，激动地说：“这次就医让我明白，找对医院，选对方法太重要了！您们不仅治好了我的腿，更让我对骨折后的自我防护有了新的认知。”
科普时间：
理性看待内固定失效
钢板为何会“扛不住”？
骨折手术后，钢板、螺钉等内固定物就像是帮助骨骼愈合的“临时支架”。然而，偶尔会出现钢板断裂、螺钉松动等情况，这并非全是医疗失误，而是多种因素综合作用的结果。
骨骼愈合延迟或不愈合：钢板的设计承重时限通常以骨骼正常愈合周期为参考。若骨折端因感染、血供不足、营养不良或过度活动导致愈合延迟，钢板可能因长期承受应力而疲劳断裂。
过早或过度负重：患者未遵医嘱提前负重，如过早行走、搬重物等，超出了钢板的力学负荷，尤其在长骨（如胫骨、股骨）骨折中更易发生。
内固定选择或放置不当：钢板型号与骨折类型不匹配，如粉碎性骨折需更稳定的固定，若选择不当；或术中钢板放置位置不理想，如张力侧未充分覆盖，可能导致局部应力集中。
金属疲劳或材料问题：钢板虽为高强度合金，但反复微动或长期使用后可能出现金属疲劳。极少数情况下，内固定物存在质量问题。
感染或骨质疏松：术后感染会破坏骨骼和螺钉的锚定力；骨质疏松患者的骨质量差，螺钉易松动，导致钢板失效。
如何预防钢板断裂？
严格遵循医嘱：术后按康复计划逐步活动，避免早期负重。
定期复查影像学：通过X光或CT观察骨折愈合进度，若发现愈合延迟（如3 - 6个月仍无骨痂），需及时干预，如植骨、调整固定方式。
控制风险因素：戒烟、补充蛋白质和钙维生素D、控制糖尿病等基础疾病。
选择个性化方案：复杂骨折可结合外固定架、髓内钉等更稳定的方式，骨质疏松患者可选用特殊设计的锁定钢板。
如何自查钢板是否异常？
症状警示：突发疼痛，愈合期后再次出现骨折处剧痛，尤其活动时加重；异常响声或活动，关节附近出现异常弹响，或感觉骨折端“错动”。
外观变化：局部肿胀、皮肤发热（警惕感染或钢板刺激）。
及时就医：若怀疑钢板问题，需尽快拍片检查，避免盲目自我调整。
钢板完成
如何恢复得更快？
骨折术后恢复速度受多种因素影响，包括骨折类型、手术方式、个人体质及康复管理等。虽然骨骼愈合需要时间（通常3 - 6个月），但科学的方法可以优化恢复进程，降低并发症风险。
促进骨骼愈合的基础措施
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营养支持——骨骼的“建筑材料”
蛋白质：胶原蛋白是骨基质的主要成分，每日需保证1.2 - 1.5g/kg体重的优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉、豆类等。
钙与维生素D：钙是骨骼主要成分，维生素D促进钙吸收。建议每日钙摄入1000-1200mg，可通过牛奶、绿叶菜等食物摄取；维生素D可通过日晒或补充剂（400 - 800IU/天）获取。
微量元素：锌（牡蛎、坚果）、镁（全谷物）、维生素K（菠菜）等参与骨代谢。
避免阻碍愈合的因素：戒烟（尼古丁减少血供）、限酒、减少咖啡因（影响钙吸收）。
控制基础疾病：糖尿病、骨质疏松、贫血等会延缓愈合，需积极治疗。例如，糖尿病患者需严格控糖，骨质疏松患者可能需抗骨松药物。
康复锻炼——循序渐进恢复功能
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康复锻炼的原则是早期活动关节防僵硬，中期逐步强化肌肉，后期恢复负重与协调性。
早期（术后0 - 6周）：非负重部位（如上肢骨折）在医生指导下进行轻柔的关节活动，如手指、手腕屈伸，避免肌肉萎缩；下肢骨折患者卧床时做踝泵运动（勾脚尖、踩刹车动作）预防血栓，进行股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉）维持肌力。
中期（6 - 12周）：逐步增加主动活动，如使用弹力带训练肌肉力量，或在保护下部分负重（需影像学确认愈合进展）。水中步行（利用浮力减少负重）或骑固定自行车（低阻力）是不错的选择。
后期（3个月后）：在医生允许下过渡到完全负重，结合平衡训练（如单腿站立）、抗阻运动（深蹲、弓步）恢复功能。注意，所有锻炼需无痛或轻微疼痛，若疼痛持续加重需停止并就医。
心理与生活管理
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保持积极心态：长期制动易引发焦虑或抑郁，可通过社交、轻度娱乐活动调节情绪，必要时寻求心理支持。
避免二次损伤：使用拐杖、支具或轮椅时注意防滑，浴室加防滑垫，穿防滑鞋；睡眠时用枕头垫高患肢（如下肢骨折），减少夜间肿胀。
定期复查与预警信号
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必须复查的时间点：术后1个月、3个月、6个月拍X光片，评估骨痂生长情况。若愈合延迟（如6个月无进展），需考虑植骨或调整固定。
需警惕的症状：突然剧痛、局部红肿热痛（感染迹象）、钢板区域异常凸起或活动，应及时就医。
骨折术后恢复没有“捷径”，但通过科学营养、合理锻炼、规范康复和定期随访，可以最大化愈合效率。记住：“慢即是快”——过度激进可能导致内固定失效或二次骨折，耐心与自律才是关键！希望每一位骨折患者都能顺利康复，重新拥抱美好的生活。
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供稿：微创正骨科
整理编辑：李莹
审核：苏伟 李楠
