“急诊刀砍伤患者，需立即手术！”一个寻常的深夜，麻醉科医生的手机骤然响起，打破了南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）手术室的宁静。刀砍伤，意味着严重的创伤、大量失血，甚至生命危在旦夕。这条简短的信息，如同一道紧急集结令，拉开了了一场与死神赛跑的序幕。
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与时间赛跑：从病房到手术室的紧急接力
接到通知后，麻醉医生在快速询问伤员基本情况的同时，已开始紧急准备手术物资。为做到万无一失，他决定亲自前往病房提前评估。几分钟后，“患者到了！”的呼喊声传来，护理团队立即推着手术对接车冲向手术室门口。
当患者被送达时，现场的医护人员心头一紧：患者双上肢及左下肢可见多处严重刀砍伤，包裹的敷料已被鲜血浸透。“立即过床，推进手术室！”指令清晰而果断。此时，患者因失血过多，急需快速补液输血，但外周静脉条件极差，常规穿刺无法满足抢救需求。首次穿刺尝试未能成功，抢救面临严峻挑战。
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精准出击：B超引导下的中心静脉穿刺
“立即进行中心静脉穿刺！”关键时刻，麻醉团队做出了关键决策。B超机被迅速推至床旁，麻醉医生手持探头，精准定位右侧颈内静脉——这条血管因其管径较粗、走行直接，是建立快速输液通道的理想路径。
“消毒、铺巾！”指令之下，团队配合默契，动作行云流水。随着穿刺针精准进入血管，暗红色的静脉血顺利回流，导丝置入成功——一条宝贵的“生命通道”就此打通！紧接着，有创动脉血压监测也迅速建立，为后续手术与生命体征监护提供了坚实保障。至此，抢救工作的主动权被牢牢握在医护人员手中。
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技术揭秘：中心静脉穿刺的“生命通道”
在紧急情况下，中心静脉穿刺是快速补液、监测中心静脉压、输注特殊药物的“生命通道”。颈部中心静脉穿刺主要包括颈内静脉和颈外静脉两种方式。
1. 颈内静脉穿刺（首选）
常用路径：右侧颈内静脉（血管条件更优）。
中径路（胸锁乳突肌前缘中点）：定位简单，成功率高，临床首选。
后径路（胸锁乳突肌后缘中点）：适合颈部粗短或气管插管患者。
前径路（胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间）：靠近颈动脉，需谨慎操作。
操作要点：
患者仰卧，头偏向对侧，肩下垫枕使颈部伸展。
穿刺针与皮肤呈30°-45°角，沿颈内静脉方向进针，见暗红色回血后置入导丝。
2. 颈外静脉穿刺（表浅易操作）
特点：位置表浅，风险低，但导管留置时间短（通常<2周），易因静脉瓣或血管弯曲失败。
操作要点：
头偏向对侧，在下颌角与锁骨中点连线的下1/3段进针。
从患者接入手术室到生命通道的建立，整个过程仅用时十余分钟。这场高效救援，不仅是对医护人员个人技术水平的考验，更是对医院多学科应急响应与团队协作能力的全面检验。在寂静的深夜，无影灯下，他们用专业、速度与默契，再次守护了生命的尊严，践行了“健康所系，性命相托”的崇高誓言。
END
供稿：手术一部
整理编辑：李莹 高凌霄
审核：苏伟 李楠
