文|半糖可乐
据媒体报道，江苏盐城的黄先生发生交通事故腿部骨折，他在盐城市第一人民医院骨科做了手术，各种费用总计近8万元。术后，黄先生在淘宝发现同一个厂家的手术医用耗材，医院的价格高出销售公司十几倍。
10 月 27 日，盐城市第一人民医院办公室相关负责人回应澎湃新闻称，医疗器械和耗材原则上不允许通过网络平台销售和购买，上述患者购买的渠道不对，所以导致了价格差。医院这边是从阳光采购平台上采买的，价格是医保局统一定价的，医院没有定价权。“医保局挂多少钱，我们就收多少钱”。
资料图。图文无关。
医院的回应没有解释黄先生的疑问，也难以打消舆论质疑。
从黄先生的讲述来看，他偶然间从淘宝发现价格差后，伪装成医院采购人员联系了不同地方的三家医疗器械商贸公司，获取报价并购买样品。从实物对比确认与医院耗材完全一致，包括包装、合格证及生产信息。商家还表示可提供正规发票，证明他们是合法流通渠道。
如果黄先生的讲述属实，医院自然难以用“购买渠道不对”来辩解价差。而且，黄先生还提到，他发现此事后，又遭遇了一些蹊跷事。医院一会认为黄先生从淘宝买的器材不知道真假，一会又在医院小程序上调低了相关耗材价格，之前标价2200元的一款耗材，调低至800多元。此外，还有自称是器械商方面的工作人员跑去他家道歉求情，给他塞红包，希望他不要在网上说此事。
医院前后有没有调价，卖给黄先生的耗材价格，有没有高出医保局的定价，要查清楚这些并不难。按理说，如果医院处置程序正规，身正不怕影子斜，没必要调价，更没有必要派人说情，这些动作会让人怀疑，医院和器械商之间是不是存在利益勾兑。
医疗器械采购历来是腐败高发区，在以往的案例中，医疗领域相关人员收受药械经销商回扣，导致药械成本增加、价格虚高，浪费国家医保资金的腐败乱象并不少见。集采可以挤掉很多水分，但医院还是有暗箱操作的空间，比如用廉价耗材替换高价耗材，或者直接虚报价格。新闻中，平台卖42的骨牵引针，医院卖483；168的针杆夹，进了医保就要两千多，如果黄先生的说法属实，这一行为所带来的医保资金浪费，令人触目惊心。
资料图。图文无关。
当然，最首要的问题，还是要搞清楚，黄先生在网上发现的医用耗材，和医院提供的，是不是出自同一个厂家，同一个型号，同一个规格。如果两者完全一样，价格却相差数十倍，哪怕医院是从阳光采购平台上采买的，也让人觉得奇怪。
政策层面推行集采，就是为了降低医药产品价格，减轻患者和医保基金的负担，虽然不能说进入集采的药物或者医疗耗材都是最便宜的，但也不能跟厂家网上直销的价格相差巨大。之前就曝出，某个厂家联合其他企业，合谋虚增原料药成本数百倍，将生产成本不足10元的某款药的挂网价格，虚抬至数千元以上，被医保局约谈并处罚。
当然，医保局定价时，会将医药产品的流通成本也算进去，不一定会比厂家网售的便宜，但附加在上面的各项成本是不是合理，也很值得审视。
医药集采的初衷是让利于民、让患者受益，如果涉事医院的医保采购价与市场价真存在数十倍的差距，将让人对集采的公信力产生怀疑。有关部门有必要介入调查，看看是一场误会，还是真有人在薅患者和医保基金的羊毛。
