近日，国家健康科普专家库成员、北京大学第一医院主任医师姜辉做客“健康大家谈”直播间，结合霜降节气的气候特点，从多个维度为大家讲解如何在深秋时节科学守护前列腺健康。
问：随着气温降低，不少中老年男性尿多、尿频、尿急的症状变得更严重了。出现哪些信号，患者要尽快就医？
姜辉：寒冷刺激可加重前列腺炎、前列腺增生患者尿频、尿急、排尿不适等症状。这些患者的症状在此时加重多与季节有关，因此不必恐慌，可以先观察并注意保暖。但当患者频繁起夜，导致睡不好觉；严重尿频、尿急影响生活和工作；出现明显的排尿费力、尿线变细、尿滴沥，甚至出现排尿中断或尿潴留时，就应尽快就医。即便症状暂时缓解，也需要用药控制，以防病情加重，导致膀胱和肾脏功能受损。
问：很多人感冒后会自行服药，这些药物会诱发或加重排尿困难吗？前列腺增生患者该如何选择感冒药？
姜辉：常见的感冒药有三种成分会直接影响前列腺和膀胱功能，诱发或加重排尿困难。
减充血剂这类药物的常见成分为伪麻黄碱、麻黄碱，可收缩前列腺和尿道的平滑肌，让本就因增生变窄的尿道更堵，直接导致患者排尿费力、尿线变细，甚至出现急性尿潴留。
第一代抗组胺药这类药物的常见成分为氯苯那敏、苯海拉明，可松弛膀胱逼尿肌，让膀胱“没力气”排尿，还可加重尿不尽等症状。
抗胆碱药这类药物的常见成分为异丙托溴铵、阿托品，可缓解流涕、咳嗽等症状，但会抑制膀胱收缩，导致患者排尿困难。
前列腺增生患者在挑选感冒药时，要记住以下几点。
先看成分表，避开“雷区” 不要选含有伪麻黄碱、麻黄碱、氯苯那敏、苯海拉明、异丙托溴铵、阿托品的药物。
尽量避免使用复方药 患者若仅有发热、头痛等症状，可选对乙酰氨基酚或布洛芬，不影响排尿；若仅有流涕、打喷嚏症状，可选第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
不自行加药 患者不可同时服用多种感冒药，以免出现严重不良反应。
需要注意的是，大家应遵医嘱用药，在就医时告诉医生所患疾病及正在服用的药物。如果服用感冒药后出现排尿困难的情况，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
问：频繁起夜一定是前列腺出了问题吗？还有哪些因素会导致频繁起夜呢？
姜辉：频繁起夜也被称为夜尿增多，通常是指患者每天夜里小便次数≥2次。年轻男性的前列腺约12克。50岁以后，有些男性的前列腺会逐渐增大，并压迫尿道，引起尿频、尿急、夜尿增多等症状。前列腺增生早期症状较轻，患者可以先观察。随着患者年龄的增长，前列腺增生随之加重，症状也会变多。此时，患者需要接受药物治疗，若药物治疗效果不好，可选择手术治疗。
前列腺增生是中老年男性夜尿增多的常见原因，但晚间饮水量过大、盐摄入过多、服用利尿剂，或患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、膀胱过度活动症等，都可能导致夜尿增多。因此，大家应先自查原因，看是否存在不良生活习惯，或患有某些疾病。出现症状后，老年朋友可调整生活方式2～4周，如睡前2小时少喝水、不喝咖啡或酒、低盐饮食、睡前排空尿液等。如果自己找不到原因，或调整生活方式无效，就应及时就医。
问：男性可以进行哪些前列腺检查？有什么注意事项？
姜辉：前列腺特异性抗原（PSA）筛查是判断前列腺是否存在癌变的重要手段。
50岁以上的男性，每1～2年应进行一次PSA筛查；有前列腺癌家族史，或既往PSA值为2～4纳克/毫升者，从45岁开始每年应进行一次PSA筛查；有两名及以上一级亲属患有前列腺癌者，从40岁开始每年应进行一次PSA筛查。
受检者在进行PSA筛查前，要注意以下事项：不做前列腺指检、膀胱镜、插尿管、直肠指检、灌肠等，避免挤压前列腺；检查前48小时内，不进行性生活，避免剧烈运动（如跑步、骑行等）；如果出现发热的情况，最好不要进行PSA筛查。
另外，受检者应向医生说明正在服用的药物，以及近期是否进行过手术、是否存在基础疾病等。长期服用治疗前列腺增生药物者，不必自行停药，但要提前和医生沟通，这些药可能会导致PSA值偏低，医生会结合具体情况解读结果。PSA值轻度升高（4～10纳克/毫升）者不用紧张，3个月后进行复查，若PSA值降至4纳克/毫升以下，每半年复查一次即可。若PSA值仍然较高，医生会结合直肠指检、超声检查、磁共振成像检查等结果，决定是否需要穿刺活检。PSA值大于10纳克/毫升者，患前列腺癌的可能性较大，应尽快进行相关检查。
需要注意的是，大家不可忽视直肠指检，正常的前列腺质地平滑、柔软，若在直肠指检时摸到质地较硬的结节，要警惕前列腺癌。
问：随着气温降低，很多人会减少外出、增加久坐时间，憋尿的情况也更常见了。慢性前列腺炎患者平时该如何做好自我管理？
姜辉：此类患者应避免久坐、憋尿，坐垫不宜过硬，每坐1小时起身活动5分钟；保持健康饮食，不吃辛辣、刺激的食物，戒烟戒酒，足量饮水；规律运动，每周进行2～3次有氧运动；规律作息，适当增加睡眠时间，避免熬夜；注意保暖，尤其是既往有前列腺问题者。
慢性前列腺炎、骨盆底疼痛综合征患者出现疼痛加重、排尿异常、发热明显，以及改变不良生活方式后症状无法缓解时，应及时就医。
