文丨布丁
号称“亚洲最大医院”的郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）西院区停诊了。
据郑大一附院早前发布的公告，该院朱屯路、化肥东路医疗延伸点（即此前的西院区），已于11月20日起停诊。公告称，此举是为进一步提升医疗服务品质，优化院区功能布局。该院区将整体转型为医学研究平合和成果转化中心，建成引领智慧医疗发展的示范中心。
去年7月，郑大一附院西院区正式开诊。公开资料显示，郑大一附院西院区投资约5.83亿元，建设有门急诊、手术室、医技辅助检查科室和病房楼等，开设15个病区共600张床位，包括急诊、康复、妇产等十多个科室，完全符合三级综合医院设置要求。
如今运行了不到一年半，就宣布停诊，让人唏嘘。这样一座投资巨大，设施齐全的新院区，为何要改成医学研究中心？是不是医疗资源的浪费？医院贪大求全的时代过去了吗？
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郑大一附院西院区发布停诊公告后，不少人质疑，是不是因为现在患者少了，新院区“客流量”起不来，运营压力太大，于是郑大一附院选择“断臂求生”。
对此，11月20日，医院客服回应记者称，关闭西院区并非因就诊人数少所致，而是内部调整。
郑大一附院并未单独公布西院区的门诊、住院人数等详细情况，但根据医院官网和公开报道数据，2023年，郑大一附院门急诊总量高达938万余人次，且过去十几年一直保持增长态势。按理说，应该不存在患者太少的情况。
从当时西院区“大门诊、小病房、强急救”的综合诊疗院区定位看，郑州西部县市区居民看病确实比过去便利了许多，就近就能享受到省级优质医疗资源。如今西院区停诊，过去一年多在该院区就诊的患者，尤其是需长期复查的病号，只能重新去其他院区建档、对接医生，徒增了很多麻烦。
即便是患者减少，从性价比上来说，相较于用于医学科研活动，开诊治病救人的收益，肯定是要更高的。
据经济观察报援引多位知情人士的说法，郑大一附院西院区停诊，主要是因为国家政策的要求，以优化医疗资源配置——
2022年1月，国家卫健委下发的《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》明确，到2025年末，公立医院举办分院区不得超过3个。今年6月，国家卫健委医政司印发《三级医院评审标准（2025年版）》的通知，再次强调“总床位数、单体院区床位数、分院区数量超标的，不予评审”。
按郑大一附院此前的宣传，医院打造了引以为傲的“一院五区”体系，除主院区和医院区外，还设置了各有专长的东西南北四大院区。但如今，郑大一附院官网已找不到“一院五区”的表述，宣传口径改成了“一院三区”。
除已停诊的西院区，正在扩建的北院区，建成后将实现“三独立”（独立法人、独立运营、独立核算）模式，名称暂定为天坛医院南医院，为郑州大学所属事业单位，但在5年过渡期内，由郑大一附院全面托管。
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郑大一附院近年的快速扩张又急速瘦身，背后是我国医院此前无序扩张造成恶果，有关方面开始倒逼医院进行改革。
2005年前后，在政策利好和经济蓬勃发展的双重推动下，各地纷纷投入巨资新建或扩建大型医院。身处全国人口最多的省份（户籍人口），郑大一附院立足郑州，辐射整个河南，不愁没患者，很快进入了扩张的快车道。
公开数据显示，2012年，郑大一附院年门诊量还只有346万人次，如今已将近千万人次（2023年数据）；床位数也从数千张增加到上万张。截至今年上半年，郑大一附院总床位数达到惊人的13810张，而排名第二的华西医院只有4900张。
医院规模是越大就越好吗？当然不是的。
同超级县中一样，大医院对周边地区有虹吸效应。人都往大医院跑，导致看病更难，挂号、看病、取药、取化验单、坐电梯都得排长队。而大医院为了维持运营，源源不断地挖掘基层医疗机构的优秀人才，抢其他医院的病人，严重挤压基层医院的生存空间。这样一来，分级诊疗就很难落地。
而且，很多大医院建成后，并没有达到预期的效果。相反，由于人口结构和布局变化，以及硬实力不达标等原因，不少医院床位使用率长期低于50%，造成了医疗资源的极大浪费。
在人口和经济仍在快速增长的时候，很多问题被掩盖了。如今人口下滑、经济下行，矛盾全都爆发出来了。
国家卫健委2025年统计公报显示，全国公立医院负债总额突破2万亿元，超43%的三级医院资产负债率超过80%。这导致不少医院不得不克扣医务人员的工资，用于还债。国家医保局在去年4月的一篇文章中就指出，医院求大求全建大楼，是亏损的主要原因之一。
像郑大一附院这种，虽说不缺病人，但国家医保控费改革后，病人越多，可能亏损得越厉害。现在普遍推行按病种打包付费（即DRG模式），并且对每年度医保额度进行总量控制，医院超出部分只能自己承担。这意味着，靠诊疗规模换收入的模式彻底失效。这几年年尾，为了减少“超支”，一些大医院拒绝收病人。
于内于外，作为“亚洲最大医院”，郑大一附院都不得不“瘦身”。此次除了停诊西院区、剥离北院区，其他院区也在控制规模，缩减床位数量。据早前媒体报道，郑大一附院未来将床位总数控制在7500张以内。
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其实，国家卫健委在2022年初就发文明确提到，到2025年末，公立医院举办分院区不得超过3个。而郑大一附院西院区，是在2023年初获批开建的。如今政策三令五申，郑大一附院可能意识到问题的严重性。
今年5月，曾主导郑大一附院扩张、开启了郑大一附院“黄金十年”的原院长阚全程，因涉嫌严重违纪违法，被河南省纪委监委宣布接受调查。他的落马是否涉及郑大一附院，还有待官方后续通报。但此前全国多家医院院长落马，也从侧面说明，医院规模的无序扩张，除了造成医疗资源的浪费外，也容易带来贪腐问题。
不管怎样，医院一味求大求全的时代过去了。除了备受关注的郑大一附院，在全国其他城市，不少医院今年以来也纷纷公布了“瘦身”计划——
8月，江北国际医院二期山西省肿瘤医院发布“关于撤回‘南院区’的公告”，要求现有全部科室搬迁至主院区；9月，项目刚落地的温州医科大学附属肿瘤医院瑞安新院区，宣布投资额将从31.3亿元下调为17.975亿元，床位规模从500张降至300张。
在人口老龄化、医保基金日趋紧张的大背景下，国家有关部门正在出手，引导资源合理配置，有限资金的最大化利用。按照分级诊疗制度的设想，大型公立医院主要负责接收疑难重症病人，承担部分教学任务，培养医学人才。郑大一附院西院区停诊后的规划，似乎也是往这个方向走。
而一个棘手的问题是，由于财政投入有限，大型公立医院绝大部分的资金来源，仍需要靠自己创收。现在收缩了规模，举债建大楼的窟窿可不会自动填平，随着患者减少，医院的营收不可避免地下降，它们要如何渡过这个难关呢？
经过数十年的尝试，全社会终于意识到，医院就跟大学一样，不是学生越多、校区面积越大就越好。盲目追求床位数的增长，到头来是一地鸡毛。要构建健康的医疗生态，还是得往分级诊疗的方向走。现在大医院不得不刹车，接下来就看医疗资源能不能流向基层，分布更加均衡。如果人还是往大医院挤，看病依旧会很难。
