近日，南阳医专一附院产科、麻醉与围术期医学科手术部、新生儿病区、重症医学科等多学科协作，成功为一名妊娠合并出血型烟雾病的瘢痕子宫产妇实施剖宫产手术。面对罕见脑血管疾病与妊娠叠加的高风险挑战，医疗团队以精湛技术筑牢母婴安全防线，目前产妇与新生儿均恢复良好，已痊愈出院。
据悉，该产妇28岁，ASA分级Ⅳ级，因瘢痕子宫、孕37+4周足月待产入院（孕3产1）。其病情尤为复杂，曾两次因血压骤升诱发脑出血，确诊罕见的进行性脑血管疾病——烟雾病后，遗留言语不清、左手活动受限、左脚跛行等后遗症，2018年曾在我院行剖宫产术。烟雾病患者脑部血管纤细脆弱，妊娠期间血容量增加、血流动力学改变更会加剧脑出血风险，而剖宫产手术的麻醉管理更是公认的临床难题，此次妊娠让救治难度再升级。入院检查显示，术前血常规、生化等指标无明显异常，但心电图及颅脑MRA提示异常，术前诊断为瘢痕子宫、宫内孕37+4周足月待产、出血型烟雾病。
面对极高的麻醉与手术风险，医院迅速启动多学科会诊机制。产科团队全面评估母婴状况，制定个性化分娩方案；麻醉科结合患者脑血管病变特点，反复推演麻醉风险，最终确定“腰硬联合麻醉+有创动脉压监测”的精准麻醉方案，全程守护脑部血流稳定。专家团队同时与家属充分沟通，缓解患者术前焦虑，为手术顺利开展筑牢基础。
手术当天清晨，医护人员护送患者入手术室，生命体征平稳。多学科团队无缝衔接，麻醉科医师精准给药、实施有创动脉压监测，实时调控生命体征，确保麻醉效果与脑部灌注平衡；手术部护理团队高效配合，保障手术流程顺畅；产科医师娴熟实施剖宫产手术。
历经1小时紧张协作，手术顺利完成，5分钟顺利娩出一名健康女婴。术中麻醉团队全程精准调控循环，维持血压稳定，术毕产妇带硬膜外镇痛泵转入重症医学科，术后第2天转入普通病房。
术后随访显示，产妇镇痛良好，无不良反应，肢体活动正常，最终母婴平安康复出院。此次高难度手术的成功，不仅彰显了南阳医专一附院在复杂产科合并症救治中的综合实力，更印证了麻醉科在危重症患者围术期安全保障中的核心作用，也为相关复杂病例诊疗积累了宝贵经验。医院将持续以多学科协作机制为依托，精进技术、优化服务，为母婴健康筑起坚实防线。
本期供稿：李新茂 徐国亭 张举
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