来源：国家医保局、人民日报客户端、新华访谈等
国家医保局会同财政部1月9日发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，进一步优化个人账户共济政策，打破地域限制，强化家庭互助功能，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。
通知明确，跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。
共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。
政策解读
一、为什么要出台《通知》？
中央相关文件提出要健全职工医保个人账户的共济使用功能。前期，国家医保局指导各省开展职工基本医疗保险个人账户省内共济已彰显成效，5年来累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元。同时，指导试点省市探索开展跨省共济，337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济。在总结前期经验的基础上，为解决群众跨省共济的需求，减轻群众医疗费用负担，进一步优化跨省共济政策，实现更大范围的共济，让群众更加高效、便捷地享受跨省共济的改革红利，国家医保局会同财政部印发了《通知》。
二、《通知》的主要内容是什么？
一是加强跨省共济关系的管理。明确跨省共济的适用对象范围为职工基本医疗保险参保人的近亲属。共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。
二是明确跨省共济资金的使用范围。共济资金可用于支付被共济人就医购药的个人负担费用、居民医保及长期护理保险个人缴费。在共济额度内，共济人不能再使用该额度的个人账户资金。关系解除后未使用额度返还共济人账户。
三是开展跨省共济资金清算的管理。个人账户跨省共济产生的费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市分级清算，可依托预付金保障清算时效，资金规模动态调整。
四是强调做好共济工作的要求。各级医保、财政部门需加强组织领导与协同监管，完善信息系统对接以实现业务、资金、信息流一体化，同时做好政策宣传解读，提升群众获得感。
三、《通知》对群众有哪些重大利好？
《通知》进一步优化了原本的个人账户共济政策，打破地域限制，强化家庭互助功能，将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国。通过共济的方式，职工医保个人账户里的钱不仅可以省内，还可以跨省给家人用，将“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。跨省共济将让亲情关怀即时触及可达，群众医疗费用负担有效减轻，基金使用效率得到提高，促进制度更加公平、更可持续。
新闻多一点
★ 什么是医保账户跨省共济？
中国社会科学院经济研究所研究员王震：现在国家基本医保制度包括职工基本医保和城乡居民医保。职工医保是城镇就业人员参加的，比如在单位参加的基本医保，每个月都会从我们的工资条上扣费，从单位扣费。政策基本费率是单位扣6%，个人工资扣2%。单位交的6% 会进入一个大的统筹池子，看病报销指的是统筹基金报销。
每个月的工资大概有2%到个人账户里，第一可以用于个人看病，就医买药都可以用个人账户的钱。第二可以给近亲属使用。
近亲属如何使用医保个人账户跨省共济？
中国社会科学院经济研究所研究员王震：近亲属有两个使用方向，第一个是近亲属去参加城乡居民医保的缴费，平均下来每个人每年是400块钱，这个时候你可以用自己职工的个人账户里的钱去替他们交。
第二个是近亲属到医院去看病就医的时候，居民医保有报销，除了报销还得个人交一部分，这一部分也可以用职工个人账户里的钱去交。
现在医保有一些省份已经实现了省级统筹，有一些省份还是地市级的统筹。比如一个参保人参加了北京的职工医保，个人账户里有钱。但是父母在山东老家参加的是当地的城乡居民基本医疗保险，父母去看病的时候除了报销之外，个人还要负担一笔钱，这笔钱我可以用在北京的职工医保个人账户去进行支付，这就是我们说的跨省共济。
跨省共济可支付哪些费用？
中国社会科学院经济研究所研究员王震：政策范围内的费用都可以支付，包括医药费，到药店去买药的费用，只要是当地开通了对药店的医保支付系统，都可以去支付。除了医药费，近亲属参加居民医保的个人缴费，也可以去共济。比如说我有收入，我的亲属虽然参加了居民医保，但是他们待遇低，需要个人缴一些费用，就可以用个人账户的钱替他们交上，这叫家庭内部的小共济。
共济范围具体包括哪些人？
中国社会科学院经济研究所研究员王震：职工医保个人账户共济亲属的范围，由配偶、父母、子女扩大到配偶的父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
医保钱包是医保部门推出的线上支付系统，在这里你既可以查看今年缴了几个月的费，缴了多少钱，也可以查看个人账户的收入和支出情况，还可以在医院使用钱包进行缴费。
