当强直性脊柱炎遇上不同部位的骨折手术，当“困难气道”的警报与两场手术需求接连碰撞，麻醉医生面临的不仅是技术挑战，更是守护生命的重任。南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）手术一部在同一天接诊两例强直性脊柱炎患者，分别需开展不同类型的骨折手术，在麻醉科曹哲主任的指导下，麻醉科团队凭借扎实的专业功底与高效的协同处置能力，成功为两例患者完成精准麻醉管理，平稳闯过了合并颈椎骨折患者的高危困难气道关隘，再次彰显了医院处理复杂高危麻醉病例的过硬实力。
第一例患者，挑战尤为严峻。57岁的男性患者，颈5、6椎体骨折，需行颈前路复位内固定术。强直性脊柱炎使他脊柱呈僵硬畸形，气道解剖结构发生严重改变，被明确诊断为“严重困难气道”。麻醉科团队经过周密讨论，最终为其量身定制了 “清醒气管插管” 为核心的综合方案：在利多卡因环甲膜穿刺充分表面麻醉后，由曹哲主任亲自操作纤支镜，在患者保持自主呼吸的清醒状态下，经鼻腔进行可视化引导插管。纤支镜犹如一双“智慧之眼”，精准避开了畸形狭窄的气道结构，将导管安全送入预定位置，全程患者生命体征平稳，为后续手术铺平了道路。术中，因手术需采用特殊的沙滩椅体位，对循环管理和气道维护提出了更高要求，麻醉团队严密监测，精细调控，确保了长达一个半小时的手术平稳进行。
紧接着的第二例手术，考验接踵而至。72岁的女性患者，同样患有强直性脊柱炎，并合并肱骨外科颈粉碎性骨折。其颈椎活动度完全丧失，舌体增大，同样属于“可预料困难气道”。面对连续作战的挑战，团队迅速调整方案，为患者实施了 “保留自主呼吸的清醒气管插管全麻复合超声引导臂丛神经阻滞” 。这一方案既安全解决了全身麻醉的气道难题，又通过精准的神经阻滞为手术区域提供了完善的镇痛，最大限度减少了全身麻醉药的用量，利于患者术后快速康复。
从术前深入评估、制定个性化麻醉预案，到术中精准操作、维持生命体征平稳，再到术后安全转运与苏醒，麻醉科团队与手术医生紧密协作，环环相扣，为手术的成功筑起了坚实的生命防线。尤其是纤支镜辅助下清醒插管等技术的娴熟应用，已成为麻醉科科应对此类复杂气道的可靠“利器”。
麻醉，远非“打一针”那么简单。它是贯穿围手术期的生命守护，是平衡外科需求与患者安全的风险管理艺术。此次连续成功处置两例特殊病例，不仅是对麻醉科团队专业技术、应急能力和持续作战能力的集中检验，更是我院多学科协作（MDT）应对复杂疑难病例实力的生动体现。它证明，面对“困难气道”等麻醉险峰，我们已具备一套成熟、精准且充满人文关怀的应对体系。
未来，麻醉科将继续秉持 “精准麻醉、人文守护” 的理念，不断锤炼技术，优化流程，以高度的责任感和精湛的技艺，为每一位手术患者的生命安全保驾护航，让患者更安心，让外科医生更专注，为医院的高质量发展贡献坚实的麻醉力量。
供稿：手术一部 刘晨辉
整理编辑：李莹 高凌霄
审核：苏伟 李楠
