近日，南阳医专一附院瓣膜病中心联合多学科团队，成功完成一例极高风险急诊经导管主动脉瓣植入术（TAVI），成功救治一名主动脉瓣重度狭窄、合并严重左心衰竭与心源性休克的垂危患者。此次救治被医护人员称为 “刀尖上的生命守护”，充分展现了医院在危重复杂心脏病救治领域的顶尖水平与强大协作能力。
该患者因主动脉瓣重度狭窄、心脏扩大伴严重心衰，病情已达极度危险状态，不仅出现严重肺水肿、呼吸衰竭症状，还伴随无法平卧、频繁咯血等表现，血压持续低于70mmHg，生命迹象极度微弱。由于病情危重，患者仅能以端坐位被送入杂交手术间，且术中一旦平卧，即便未实施麻醉，也可能因心衰、呼衰加重引发心跳骤停，加之麻醉药物本身具有降压作用，更使得患者血压难以维持，这对麻醉技术构成了极大挑战。
为此，心外麻醉科团队全程站立于凳子上，持续维持患者半卧位，通过精细调整药物，奋力将其血压维持在60～70mmHg左右，同时快速完成气管插管、机械通气及中心静脉通道建立，为后续手术开展创造了关键前提。
麻醉完成后，心脏血管外二病区团队迅速接手，面对患者心脏功能差、操作空间小、风险极高的挑战，果断实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。在影像引导下，手术团队将人工瓣膜精准送至心脏主动脉瓣位置，一次性释放成功。
术后，患者主动脉跨瓣压差从术前125mmHg大幅降至15mmHg，心脏负荷显著减轻，手术效果立竿见影。
期间，体外循环团队全程待命，随时准备提供生命支持；术后，心脏重症监护室团队无缝衔接，保障患者平稳恢复。在多学科协同支撑下，患者术后症状迅速改善，心脏功能明显恢复，射血分数从40%提升至58%，成功脱离呼吸机并转回普通病房。
本例手术的成功，充分彰显了医院心脏瓣膜中心处理危重复杂心脏瓣膜疾病的综合实力，体现了心外麻醉团队在极高难度下的麻醉处置能力、心脏血管外二病区团队的精湛医术与临场决断力，以及多学科协作的深厚底蕴。此次生命救援不仅是技术的胜利，更是团队协作与信任的典范，标志着医院在该技术领域的水平已日趋精湛。
本期供稿：心外手术室 曹书栋
本期编辑：魏元恒
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