近期，阜外医院鲁向锋、李建新等利用中国代谢综合征社区干预研究暨中国家庭健康研究（CIMIC）数据进行分析后发现，随着年龄增长，河南省与江苏省农村居民的血脂变化轨迹存在差异。
河南省农村居民的总胆固醇总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平随年龄增长均呈先上升后下降的趋势，TC、LDL-C水平分别在30.0岁和52.9岁后低于江苏省农村居民，且差异随年龄增长而增大；TG 水平则在47.1~82.7岁间高于江苏省农村居民，差异随年龄增长先增大后减小，女性中差异更明显。
作者指出，中国慢性病及危险因素监测数据显示，2018年河南省高TG血症患病率（18.0%）高于江苏省所在的东部地区（16.7%）。该研究进一步表明，河南省农村居民中老年时期的TG水平更高，尤其是女性。因此，应对河南省居民的TG水平进行重点监测与管理。
meta分析表明，与低脂肪/高碳水化合物饮食组相比，高脂肪/低碳水化合物组的LDL-C水平升高而TG水平降低。河南省农村居民的饮食中碳水化合物供能占比过高，红肉摄入量却远低于全国及东部地区平均水平，因此该研究观察到的河南省与江苏省农村居民血脂随年龄变化的轨迹差异可能与河南省居民饮食以低脂肪、高碳水化合物的膳食结构为主有关。
此外，从基线特征来看，河南省农村居民的血糖水平更高，高血糖状态所反映的潜在病理生理改变（特别是胰岛素抵抗）可能是解释河南省与江苏省农村居民血脂随年龄变化的轨迹存在差异的另一关键原因。在胰岛素抵抗状态下，磷脂酰肌醇-3-激酶合成增加，载脂蛋白B合成减少，胰岛素抑制极低密度脂蛋白（富含TG）组装与分泌的作用减弱，从而导致极低密度脂蛋白及TG分泌增加。
作者表示，该研究数据来自调查方案统一、数据质量控制严格的大样本长期随访队列，并基于多次随访的纵向数据使用广义相加混合效应模型拟合血脂变化轨迹，精准描绘了自然人群中血脂水平的年龄变化规律以及河南省与江苏省农村居民血脂变化轨迹的差异，为制定有针对性的区域化血脂精准防控策略提供了科学依据。
该研究从中国代谢综合征社区干预研究暨中国家庭健康研究（CIMIC）中纳入参与2007~2021年3次调查的44 966名研究对象，共包含116 862次血脂检测结果。其中男性16 632名（37.0%），河南省和江苏省农村居民分别有15 006名（33.4%）和29 960名（66.6%）。
河南省农村居民较江苏省农村居民更年轻，健康膳食评分≥2 分和理想身体活动占比均更低，TC、LDL-C、TG和空腹血糖水平均更高。
中位随访11.25年期间，总人群TC水平从20.0岁（4.17 mmol/L）起先持续升高，62.9岁达峰值（4.89 mmol/L），而后波动下降，85.0岁时为4.76 mmol/L（图1A）；LDL-C变化轨迹与TC相似，峰值出现在65.2岁，为2.78 mmol/L（图1B）；TG水平呈先升后降的“倒U型”趋势，峰值出现在52.9岁（1.72 mmol/L，图1C）。
男性和女性的TC、LDL-C、TG 变化轨迹均相似，但男性TG达到峰值的年龄更早（男性41.8岁，女性57.4岁）且峰值更高（男性：1.86 mmol/L；女性：1.73 mmol/L）。
河南省农村居民TC、LDL-C、TG水平随年龄增长呈先上升后下降的趋势，分别在57.3、58.6、55.0岁达到峰值水平，峰值水平分别为4.64、2.69和 1.78 mmol/L；江苏省农村居民的血脂变化轨迹与总研究人群相似（图2）。
河南省农村居民的TC水平在30.0岁后低于江苏省农村居民，此后二者差异随年龄增加而增大，最大差值出现在85.0岁，为0.78 mmol/L。河南省农村居民的TG水平在47.1~82.7岁间显著高于江苏省农村居民，二者差异随年龄增长先增大后减小，最大差值出现在70.1岁，为0.14 mmol/L。
河南省与江苏省农村居民的LDL-C变化轨迹及差异与TC相似。河南省农村居民的LDL-C水平在52.9岁后低于江苏省农村居民，二者差异随年龄增加逐渐增大，85.0岁时差值最大，为0.44 mmol/L。
河南省男性农村居民的TC水平从27.0岁开始低于江苏省男性农村居民，差异随年龄增长而增大，最大差值出现在85.0岁，为0.79 mmol/L；河南省男性农村居民的TG水平与江苏省男性农村居民相近；河南省男性农村居民的LDL-C水平在55.1岁后低于江苏省男性农村居民，其差值随年龄增加逐渐增大，至 85.0岁时差值为0.41 mmol/L（图3）。
河南省女性农村居民的TC、LDL-C水平也低于江苏省女性农村居民，且差异均随年龄增长而增大；河南省女性农村居民的TG水平在38.4~83.7岁间显著高于江苏省女性农村居民，差异随年龄增长先增大后减小，最大差值出现在69.9岁，为0.19 mmol/L（图4）。与男性相比，两省女性农村居民TG水平的差异更显著。
转 载： 请标明“中国循环杂志”
登录中国循环杂志官网（ www.chinacirculation.org ）“期刊目录”或小程序（ 中国循环杂志+ ），可免费阅读和下载本刊所有文章！
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。
