患儿张某某，男，5岁4个月，因小脑占位致梗阻性脑积水分流术后4年，肿瘤进行性增大，就诊于南阳医专一附院神经外科二病区。
患儿4年前因双眼凝视于外院确诊小脑占位合并梗阻性脑积水，行脑室腹腔分流术。术后随访提示小脑肿瘤持续增长，术后1年约鸡蛋大小，2年后进一步增大，为求进一步诊疗，家属携患儿来院。既往脑室腹腔分流手术史4年。
入院后完善头颅磁共振平扫及增强检查，影像学提示：小脑区见类圆形占位，大小约61mm×50mm×68mm，信号不均，边界清晰，明显压迫脑干、双侧侧脑室、第三、四脑室，大脑大静脉池囊性扩张，考虑小脑肿瘤（髓母细胞瘤可能性大），梗阻性脑积水分流术后改变。
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患儿年龄幼小，颅内结构精细，肿瘤体积大且毗邻脑干、脑室等关键结构，加之既往分流手术史，手术区域解剖复杂，分离、暴露及切除难度极高。围术期生命体征管理、颅内压调控、出血防控及麻醉管理面临极大挑战。小儿颅内肿瘤手术对麻醉深度、循环稳定、通气氧合及内环境平衡要求严苛，风险显著高于成人。
为保障手术安全，神经外科二病区联合麻醉与围术期医学科手术部开展多学科术前会诊，全面评估患儿心肺功能、颅内条件及手术风险，制定个体化手术与麻醉方案。手术在气管内插管全身麻醉下实施，徐国亭主任带领麻醉团队全程实施有创动脉压、中心静脉压及血气分析动态监测，精准调控麻醉深度与循环功能，确保术中生命体征平稳。
崔群建院长率神经外科手术团队凭借丰富的小儿颅脑手术经验，在复杂解剖条件下规范操作，顺利切除肿瘤，实体标本如鸡蛋大小。术后患儿安返神经外科监护室，接受严密监护与系统化支持治疗，为后续康复及综合治疗奠定基础。
此次高风险小儿颅内肿瘤手术的成功，充分体现了我院神经外科在小儿颅脑疑难病变诊疗领域的专业水准，彰显了麻醉与围术期医学科手术部在高风险小儿麻醉管理中的核心保障能力，标志着我院多学科联合救治复杂小儿颅内肿瘤技术水平迈上新台阶，为豫西南地区小儿神经系统疾病患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
本期供稿：麻醉与围术期医学科手术部 徐国亭
神经外科二病区 武树超
本期编辑：魏元恒
本期校对：严晓璐 魏元恒 王卫涛
本期审核：严晓璐
