88岁高龄、重度糖尿病足大面积坏疽、既往下肢动脉介入手术史，治疗途中突发急性消化道大出血、重度贫血危急……多重高危病症叠加，让老人的救治之路步步惊心、危机四伏。面对高龄患者复杂危重的病情，南阳市中医院创面修复科王秀成主任、曹凯丽医生带领医护团队迎难而上、精准施策，接连闯过数道生死关卡，成功为耄耋老人保全患肢，用精湛医术与暖心服务赢得患者及家属的高度认可。
8月26日，南阳市中医院创面修复科病房暖意融融。来自方城县的88岁孙大爷及家属，专程将一面印有"医德高尚暖如春，医术精湛稳如山"的锦旗送到科室医护团队手中，真诚致谢全体医护人员全力以赴、妙手施治，让老人彻底摆脱截肢风险，守住晚年生活质量与尊严。
谁能想到，数月前，孙大爷还深陷"保肢还是保命"的两难绝境。多重基础疾病缠身、突发严重并发症，让这场高龄保肢救治，成为一场难度极高的攻坚之战。
01 耄耋老人重症缠身 面临截肢绝境
今年88岁的孙大爷，常年受房颤、脑梗死后遗症、糖尿病等多种基础病困扰，下肢血管重度硬化闭塞，肢体供血条件极差。长期病情迁延，最终发展为重度糖尿病足。
此前老人虽已接受下肢动脉球囊扩张成形术，改善下肢供血，但因高龄、血管基础极差、动脉硬化严重，足部感染坏死问题持续加重，入院时已出现严重病变，截肢风险极大。
入院查体显示：患者患足外侧皮肤大面积发黑坏疽，软组织溃烂坏死，足部肿胀明显，局部感染严重，创面经久不愈。
高龄机体机能衰退、糖尿病终末期血管病变、介入术后残余缺血，多重不利因素叠加，导致患者全身耐受度极低，治疗风险、救治难度远超普通糖尿病足患者。若常规治疗，不仅保肢无望，还可能因感染扩散危及生命。
为彻底清除坏死组织、解除局部感染压迫、阻断体内毒素吸收，为保肢治疗创造核心条件，科室团队完善全身术前评估、排除手术绝对禁忌后，第一时间为患者实施糖尿病足创面清创术，彻底清理足部失活、坏死、腐坏组织，充分敞开创面、减压控炎，为后续创面愈合打通关键通路。
02 突发险情！术后大出血直击生死考验
就在创面感染得到有效控制、病情稳步向好之际，险情骤然发生！患者术后突发急性消化道大出血，出现黑便、持续性隐性失血，短时间内血红蛋白急剧暴跌，迅速进展为重度失血性贫血。
对于88岁高龄老人而言，身体脏器储备功能极差，一旦出血无法控制，极易诱发失血性休克、多器官功能衰竭，瞬间危及生命。一边是亟待修复的患肢，一边是岌岌可危的生命，救治压力空前巨大。
危急时刻，科室立即启动紧急救治预案，快速联合消化内科开展多学科会诊，确立“优先保命、稳定循环、严控出血”的核心救治原则。
医护团队精准施策，为患者予以禁食、抑酸护胃、止血补液、生命体征全天候监护、血常规及大便潜血动态监测等系列治疗。结合患者重度贫血指标，及时开展输血治疗，快速纠正贫血、改善机体组织灌注、缓解缺氧状态，全力稳住生命体征，成功闯过休克出血的生死关卡。
03 中西医协同施治 精准修复创面稳愈病情
待患者消化道出血完全停止、大便潜血转阴、血红蛋白稳步回升、全身循环状态稳定后，团队再次全面审慎评估患者身体条件，制定个性化、阶梯式康复方案，依托中西医结合特色诊疗体系，稳步推进创面修复工作。
【西医精细化诊疗，严控风险】
医护人员每日动态创面换药，持续清除残余感染病灶，悉心保护新生肉芽组织，循序渐进引导创面从深部向外逐层愈合，最大程度避免二次创伤、感染复发，筑牢创面修复基础。同时全程精准调控血糖、强化营养支持、纠正低蛋白血症，全方位规避各类并发症风险。
【中医辨证施治，固本促愈】
科室团队结合患者高龄体虚、久病脉络瘀阻、脾虚痰湿内生、瘀血凝滞的核心病机，辨证确立益气健脾、化痰祛瘀、通络生新的治疗法则。
通过内服特色中药，调理脏腑机能、疏通下肢闭塞脉络、扶助机体正气；配合外用中药制剂，祛腐生肌、活血收口，内外同治、标本兼顾，有效改善患肢局部血运，加速创面修复，从根源降低病情反复、并发症复发风险。
04 两月攻坚终获成效 成功保肢守护晚年安康
从紧急清创控感染、全力抢救消化道大出血，到中西医结合精细化修复创面，历经两个多月的层层攻坚、步步坚守，医护团队全程紧盯病情、精细把控每一处诊疗细节，成功化解多重危重风险。
目前，患者足部坏死创面完全控制，足部肿胀彻底消退，肉芽组织生长良好，创面逐步愈合闭合，成功保全患肢，彻底避免高位截肢，圆满完成这场高难度保肢救治。
为感念全体医护人员的不抛弃、不放弃，以及精湛的医术、暖心的服务，患者及家属专程送来锦旗致谢，由衷赞叹科室团队以医者担当，守护老人生命安全与晚年尊严。
科室科普
王秀成主任提醒：
高龄糖尿病足患者大多合并全身动脉硬化、心脑血管等基础疾病，即便既往接受过下肢动脉球囊扩张、介入开通等手术，远期血管条件依旧脆弱，病情反复、加重风险极高。
此类患者的诊疗绝非单一创面治疗，必须坚持全身把控、风险前置、中西医结合、分步施治的原则，先稳定生命体征、规避致命风险，再精准修复创面，才能最大程度保全肢体、挽救生命、提升患者生活质量。
科室简介
南阳市中医院创面修复科专注于糖尿病足、各类慢性难愈性溃疡、血管性创面、创伤性创面等各类疑难创面的规范化、个性化诊疗。科室始终秉持“早发现、早干预、早治疗”的诊疗理念，充分发挥中西医结合特色优势，融合传统中医辨证论治、中药外治与现代西医诊疗技术，精准攻克各类创面难题，有效降低患者截肢率、复发率，以专业诊疗、暖心服务，全力守护广大患者肢体健康与生命安康。
咨询电话:
地址：内科住院部四楼北病区
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供稿：创面修复科 曹凯丽
编辑：贾小丽
审核：苏伟
统筹：姚莉
